医疗损害责任纠纷的处理路径：封存病历、过错推定情形与赔偿调解要点｜贵州丰来律所

阑尾炎手术误切输卵管，医院拖了两个月不认账？贵阳律师：医疗纠纷要靠封存病历翻盘 2021-11-26 14:43

【30秒速答】患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医院承担赔偿责任；而且存在三种情形时直接推定医院有过错——违反诊疗规范、隐匿或拒绝提供病历、伪造篡改或销毁病历。医疗纠纷里家属要做对的事很明确：尽快申请封存病历、核查手术记录和医生执业资质，把证据握在自己手里，谈判和诉讼才有筹码。很多医疗纠纷的转机，正是从封存病历查出硬伤开始的。

一、医疗纠纷中，为什么医院跑不掉

医疗损害责任以过错为原则：医院及其医务人员有过错，就要赔偿。阑尾炎手术误切双侧输卵管，属于明显的诊疗过错；更关键的是，病历封存后如查明主刀医生超执业范围执业、病历存在篡改痕迹，这两点分别踩中「违反诊疗规范」和「伪造、篡改病历资料」，依法直接推定医院有过错。推定一旦成立，医院想靠「手术都有风险」来开脱，就不可能了。

二、三个「你以为」，在法律上都不是那么回事

你以为：手术同意书签了字，医院就没责任。法律上：同意书只证明医院告知了风险，不能把误切正常器官这类过错也装进去。你以为：医院拖着不理，只能吃哑巴亏。法律上：患者可以向卫生主管部门申请处理、申请封存病历、直接向法院起诉，拖不过诉讼时效。你以为：调解就是吃亏让步。法律上：调解协议同样有法律约束力，赔偿数额合理时，反而是拿到钱的一条有效路径

三、封存病历怎么做，为什么它定胜负

发生纠纷后，患者一方有权要求封存病历，封存的东西可以是复印件，由医患双方共同封存、签字盖章，医院不得自行开启。病历承载着手术记录、术前讨论、用药和资质信息，是鉴定和诉讼的核心证据；「医生有没有资质、切了什么、什么时候改过记录」，全靠它说话。实践中，正是封存后查出超范围执业和篡改痕迹，才把主动权整个翻了过来。

四、赔偿怎么谈，调解要不要接

医疗纠纷赔偿按实际损失和责任程度计算，通常包括医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费，构成伤残的还有残疾赔偿金和精神损害抚慰金；后续治疗费可以另行主张。调解不是投降，而是策略：证据握在手里、过错已经清楚时，调解能省去一两年的鉴定和庭审周期；医院主动求和，恰恰说明它知道病历上的硬伤打不赢。接不接，要看赔偿数额是否与损害匹配，拿不准就先让律师算一遍。

律师的忠告

医疗纠纷里，家属的情绪和眼泪换不来赔偿，病历和资质才换得来。成败往往取决于两个时间点：一是发现问题后立即申请封存病历，晚一步，记录就可能「被完善」；二是手术中医方口头提议时，家属签了字——签告知书之前，把「切什么、为什么切」问清楚，能避免很多争议。医院拖着不解决时，别反复登门等态度，走法律程序才是把面子换成里子。

律师提示

三句话带回家：医疗损害按过错赔偿，违反诊疗规范、隐匿病历、篡改病历三种情形直接推定医院有过错；发现纠纷尽快申请封存病历并核查医生执业资质，这是医疗纠纷的胜负手；调解协议有法律效力，赔偿数额与损害匹配时可以接受，签之前先让律师把关。

Q1 手术同意书签了字，还能追究医院吗？

能。同意书针对的是已告知的医疗风险，不等于把医院的过错也免掉。误切正常器官、超范围执业、篡改病历，都是过错甚至直接推定过错的情形，与签没签同意书无关。

Q2 封存病历必须在多久之内申请？

法律没有给死期限，但实践中越快越好：发生纠纷后患者一方即可提出封存要求，医院应当配合；门诊病历、住院志、检验报告、手术记录都在封存范围内。拖得越久，病历被补充、修改的风险越大，证据价值越低。

Q3 怎么核实主刀医生的执业资质？

可以通过卫生健康主管部门的执业注册信息查询渠道，核对医生的执业范围、执业地点；手术记录和病历中也会有术者签名。主刀医生超出执业范围实施手术的，属于严重违反诊疗规范的情形，直接推定医院有过错。

Q4 医疗纠纷一定要做医疗事故鉴定吗？

不是一定要。过错明显的案件，病历、资质、诊疗规范对照就足以支撑主张；过错和因果关系有争议的，才需要申请医疗损害鉴定，由鉴定机构出具意见供法院参考。要不要鉴定、什么时候鉴定，建议先让律师评估再决定。

Q5 医院一直拖着不处理，诉讼有时效吗？

有。向法院请求保护民事权利的诉讼时效一般为三年，从知道或应当知道权利受损及义务人之日起算。但证据会随时间流失，病历、监控、药械记录都要趁早固定，所以维权宜早不宜迟，不要被「再等等」拖过黄金时机。

Q6 医院提出调解，我该答应还是继续打官司？

看两件事：过错是否已经清楚（病历封存、资质核查有没有结果），赔偿数额是否覆盖实际损失和后续治疗。过错清楚、数额合理，调解是高效选择；数额明显偏低或过错还没查清，可以继续诉讼施压。拿不定主意时，把方案带给律师算一遍再签字。需要评估的，可致电 186-8514-4557（24 小时）。

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